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Formulario de recomendación de doula

Este formulario de derivación y divulgación de información es para que nuestros socios comunitarios y otros proveedores de servicios compartan de forma segura los datos de los clientes con Doulas of Douglas County con el fin de mejorar la atención y el apoyo coordinados. Al utilizar este formulario, nuestro objetivo es agilizar la comunicación, garantizar la confidencialidad y brindar servicios integrales adaptados a las necesidades únicas de cada individuo.

Información del cliente

Cumpleaños
Carrera
Etnicidad
Idioma
Servicios solicitados
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